• Лечение открытых переломов и вывихов фаланг пальцев кисти, осложненных гнойно-воспалительным процессом

    Осложнения заболеваний и повреждений кисти - Хирургия кисти ... Название: Лечение открытых переломов и вывихов фаланг пальцев кисти, осложненных гнойно-воспалительным процессом
    Формат книги: fb2, txt, epub, pdf
    Размер: 8.9 mb
    Скачано: 1755 раз





    Осложнения заболеваний и повреждений кисти - Хирургия кисти ...
    В процессе заживления повреждений кисти нередко наблюдаются различные ... течение ран, инородных тел, ожогов, отморожений, открытых переломов и вывихов, изредка .... и ошибок в процессе лечения осложненных открытых и закрытых переломов фаланг и после гнойной инфекции пальцев и кисти.

    Лечение открытых переломов и вывихов фаланг пальцев кисти, осложненных гнойно-воспалительным процессом

    Сопоставляя время и показания к ампутации с частотой осложнений в культях пальцев и кисти, мы отмечаем, что более половины болезней культей наблюдается у пострадавших, которым усечение пальца произведено в процессе лечения (6,3 из 10,1 ). При неудаче одномоментной репозиции фрагментов при переломах средней и проксимальной фаланг используют вытяжение шелковой лигатурой, которой прошивают дистальную фалангу. Реже (у 1015 пострадавших) раневая инфекция была распространенной, сопровождалась воспалительным процессом, выходящим за пределы поврежденных тканей, изредка и общей реакцией.

    Болезни культи чаще всего возникают при недостаточности размера и неполноценности питания лоскута, покрывающего опил кости, а также при инфекции операционной рапы. В предупреждении отека большую роль играют атравматичная техника операции, возвышенное положение руки, постельный режим, криотерапия, правильно наложенная повязка и своевременно организованные занятия лечебной гимнастикой. Из таблицы следует, что при ограниченных повреждениях пальцев и кисти наиболее часто развивается гнойный артрит, при обширных остеомиелит, при разрушениях сочетанные виды гнойной инфекции.

    При переломах фаланг пальцев без смещения отломков фиксацию осуществляют в течение 2 нед, а со смещением 34 нед. В зависимости от клинической картины и переносимости больными различных процедур назначаются лечебная гимнастика, магнитотерапия, криотерапия, иглотерапия, массаж и производятся повокаиновые блокады, иногда капсулорафия, фасциотомия в зоне наибольшего напряжения тканей. Остеопорозу, твердому отеку и оцепенению кисти посвящено много работ, но единого взгляда на патогенез и терапию их еще нет.

    Осложнения в развитии мозоли при заживлении перелома костей кисти нередко проявляются в виде кистовидных полостей, экзостозов, остеоартроза, замедленной консолидации и других отклонений. Многие из этой группы больных перенесли оперативные вмешательства (иногда и неоднократные), лечатся продолжительно и находятся в депрессивном состоянии, заранее предвидя утрату трудоспособности. Сначала производится массаж руки, начиная с надплечья, затем переходят на плечо, предплечье и на кисть.

    Периартикулярные ткани пастозны и утолщены, палец полусогнут, кажется толще и короче, а кончик острее, чем у здорового (рис. Появляется боль в одном из проксимальных межфаланговых суставов, реже в луче-запястном или в одном из дистальных межфаланговых сочленений. Травматический остеопороз (острая трофоневротическая костная атрофия зудека) развивается исподволь, через несколько недель после травмы, иногда и при затяжных формах гнойной инфекции, постепенно поражая сначала область повреждения, потом запястье, область метафизов фаланг и пястных костей.

    Для переломов дистальных фаланг типичны раздробленные переломы (удар молотком, дверью, инструментом и др. Утрата рефлекса управляемости ведет к бездействию, вызывающему отек, застой, дистрофию мускулатуры, спазм сосудов, трофоневроз и развитие фиброза в соединительнотканных приборах кисти, приводящих к оцепенению кисти. Успех реабилитации зависит от своевременного использования всего арсенала средств, предупреждающих осложнения в процессе лечения, и устранения возникших последствий. Например, когда нет условий для исчерпывающей первичной обработки раны, предполагаются последующие восстановительные и реконструктивные вмешательства. В процессе заживления повреждений кисти нередко наблюдаются различные осложнения, о многих из них уже говорилось в соответствующих разделах.


    Переломы фаланг пальцев кисти - Травматология и ортопедия


    Переломы фаланг пальцев кисти - Травматология и ортопедия ... Основные принципы лечения открытых переломов · Основные принципы лечения ... Переломы костей таза, осложненные повреждением тазовых органов ... Вывихи костей запястья ... Лечение тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний.

    Лечение открытых переломов и вывихов фаланг пальцев кисти, осложненных гнойно-воспалительным процессом

    Открытые повреждения кисти - Травматология и ортопедия
    Основные принципы лечения открытых переломов ... Переломы костей таза, осложненные повреждением тазовых органов ... резаные, рвано- ушибленные, размозженные раны, открытые переломы и вывихи, раны с ... тяжелых гнойно-воспалительных процессов кисти и пальцев (панариций, остеомиелит, ...
    Лечение открытых переломов и вывихов фаланг пальцев кисти, осложненных гнойно-воспалительным процессом Говоря об усечениях пальцев и кисти, Лечение успешно протекает только у тех больных. При переломах фаланг пальцев без смещения отломков фиксацию осуществляют в течение 2 нед, Комплекс патологоанатомических изменений в тканях кисти при этом осложнении (остеопороз. Скоропроходящая тугоподвижность возникает как застойное явление при вынужденном, неудобном, не физиологичном, обременительном положении пальцев и кисти или всей руки и не только в гипсовой, но и обычной асептической повязке. Переломы фаланг пальцев кисти - Травматология и ортопедия. В незапущенных случаях постепенное улучшение наблюдается от применения прозерина, Мы достигали улучшения, применяя различные виды холодовой терапии, новокаиновой блокады, лечебную гимнастику! Физиотерапию, иглотерапию.
  • Вопросы реабилитации после заболеваний и повреждений кисти


    Травматический артрит развивается как трофоневротический процесс при ушибах, растяжениях, сдавлении, единичных и множественных переломах и отрывах пальцев. При неудаче одномоментной репозиции фрагментов при переломах средней и проксимальной фаланг используют вытяжение шелковой лигатурой, которой прошивают дистальную фалангу. Подобная картина наблюдалась преимущественно при мелких ранах пальцев, локализующихся над суставами и сухожильными влагалищами, после неправильной хирургической обработки их (табл. Переломы дистальной фаланги, возникающие вследствие прямого приложения травмирующей силы, часто сопровождаются подногтевыми гематомами, вызывающими сильную боль. По данным лериша (1961), трофоневрозы, особенно твердый отек кисти и оцепенение, излечиваются симпатэктомией, которую он рекомендует производить в начале заболевания.

    Проводят местное обезболивание 1 раствором новокаина (510 мл) или регионарное обезболивание области межпальцевых складок по брауну, репозицию фрагментов путем вытяжения по оси пальца с исправлением деформации и фиксацию поврежденного пальца проволочной шиной белера, на валике турнера (особенно при переломе двух одноименных фаланг смежных пальцев) или хорошо отмоделированной ладонной гипсовой шиной в функционально удобном положении. Очертания фаланг, пястных и запястных костей стираются, тень их смазана, сливается с мягкими тканями, только кортикальный слой диафизов кажется подчеркнутым. Появляется боль в одном из проксимальных межфаланговых суставов, реже в луче-запястном или в одном из дистальных межфаланговых сочленений. Многолетний опыт показывает, что развитию заболевания способствуют болезненные манипуляции при первичной обработке травмы, плохая повязка, нефизиологическое положение конечности при иммобилизации, неустраненная боль, ишемия тканей, отек, недооценка контакта с больным, его роли в разработке активных движений. Чаще же всего деформации происходят вследствие упущений и ошибок в процессе лечения осложненных открытых и закрытых переломов фаланг и после гнойной инфекции пальцев и кисти.

    А развившиеся нервно-васкулярные процессы влекут раздражение симпатической нервной системы, усиливая боль, ацидоз так возникает порочный круг. В начале своего развития отек при ощупывании эластичен, затем все более уплотняется, при надавливании пальцем на нем не остается ямки, границы его не резки, припухлость несмещаема. Боль усиливается от прикосновения и после работы, стихает ненадолго в покое и от тепловых процедур, но не исчезает даже при иммобилизации. Лечение травматического трофоневротического артрита, еще не осложнившегося разлитым остеопорозом и деформирующим артрозом, в большинстве случаев успешно. Многие из этой группы больных перенесли оперативные вмешательства (иногда и неоднократные), лечатся продолжительно и находятся в депрессивном состоянии, заранее предвидя утрату трудоспособности. Данное положение противопоказано только при отрыве тыльного края дистальной фаланги (перелом буша), при котором сближению отломков способствует выпрямленное положение пальцев и переразгибание дистальной фаланги. Лечение внутрисуставных переломов (эпифизеолизов) фаланг пальцев кисти в принципе не отличается от лечения диафизарных переломов фаланг. Застой возникает не столько от нанесенного повреждения, сколько от неустраненной боли, нарушения двигательного режима, иногда вынужденного положения руки, а также от погрешностей иммобилизации. При мягком застойном отеке кисти не следует назначать тепловые процедуры, так как приток крови не нарушен, а затруднен отток. Если вправить отломки поврежденных проксимальных и средних фаланг не удалось, прибегают к оперативному лечению открытому сопоставлению отломков и фиксации их спицей киршнера или инъекционной иглой.

    Хирургическое лечение переломов и ложных суставов кисти, травм и повреждений ... и опухолей, ушибов и ран кистей и фаланг пальцев у детей и взрослых. ... осложнения в процессе лечения, и устранения возникших последствий. ..... После гнойно-воспалительных заболеваний кисти и пальцев боль в ...

    Последние издания книг Михаила Николаевича Алексеева

    Лечение открытых переломов и вывихов фаланг пальцев кисти, осложненных гнойно-воспалительным процессом · Михаил Алексеев, Алексей Чадаев, ...
  • 100 великих афер Мусский И.А.
  • 100 великих достижений в мире техники
  • 100 великих изобретений К. В. Рыжов
  • 100 великих мистических тайн Бернацкий А.С.
  • 100 великих олимпийский чемпионов Малов В.И.
  • 100 величайших битв и сражений Спектор А.А.
  • 100 и двенадцать стульев
  • Политика и планы в области психического здоровья детей и подростков ВОЗ
  • Лечение наружных свищей кишечника Тобик С.
  • Chromatin Wassarman
  • Ультразвуковая диагностика собак и кошек - Фрэнсис Барр - Практическое руководство
  • Фармакология. Учебник для вузов
  • Sobotta. Атлас анатомии человека. Том 1: Голова. Шея. Верхняя конечность Путц, Соботта Йоханнес
  • Практические работы по химии природных соединений, Лазурьевский Г.В., Терентьева Е.В
  • Лечение открытых переломов и вывихов фаланг пальцев кисти, осложненных гнойно-воспалительным процессом

NEW

[dcufut]