• Функциональные нагрузочные пробы в диагнстике ишемической болезни серца Лупанов В. П.

    Функциональные нагрузочные пробы в диагностике ... Название: Функциональные нагрузочные пробы в диагнстике ишемической болезни серца Лупанов В. П.
    Формат книги: fb2, txt, epub, pdf
    Размер: 5.6 mb
    Скачано: 1466 раз





    Функциональные нагрузочные пробы в диагностике ...
    Функциональные нагрузочные пробы в диагностике ишемической болезни сердца. В. П. Лупанов, Э. Ю. Нуралиев. 224 страницы. Обложка

    Функциональные нагрузочные пробы в диагнстике ишемической болезни серца Лупанов В. П.

    Для этого важно ориентироваться в классе рекомендаций (i, ii, iii) и уровнях доказанности (a,b,c) каждого из рекомендуемых методов (табл. Неинвазивные методы исследования при длительных наблюдениях у пациентов с известной стабильной ибс проведение периодических исследований при появлении новых или ухудшении имевшихся симптомов (при отсутствии признаков нестабильной стенокардии) (табл. Во многих случаях выбор теста основан на местном опыте и доступности того или иного метода тестирования.

    Мультиспиральная компьютерная ангиография (оценка коронарного кальция) не должна проводиться для оценки нативных коронарных артерий с известной умеренной или тяжелой их кальцификацией или для оценки коронарных стентов менее чем 3 мм в диаметре у пациентов с известной стабильной ибс, у которых появились новые или ухудшились имеющиеся симптомы (при исключении признаков нестабильной стенокардии) (уровень доказанности в) (табл. Стандартная экг-нагрузочная проба, проведенная на первом году и в более поздние сроки наблюдения, может применяться для последующей оценки пациентов со стабильной ибс, которые ранее имели признаки немой ишемии и относились к группе высокого риска сердечных событий, если пациент выполняет адекватную нагрузку и имеет интерпретируемую экг. Мультиспиральная компьютерная ангиография (оценка коронарного кальция) может быть разумна у пациентов с известной стабильной ибс, появившимися новыми симптомами или ухудшением имеющихся (без признаков нестабильной стенокардии), при отсутствии известной ранее умеренной или тяжелой кальцификации артерий или для оценки коронарных стентов менее чем 3 мм в диаметре, независимо от способности пациента выполнять физические нагрузки (уровень доказанности в).

    Проведение нагрузочной пробы с радионуклидным изучением перфузии миокарда или эхокардиографии является разумным у пациентов с известной стабильной ибс, у которых появились новые или ухудшились имевшиеся клинические симптомы заболевания (при исключении нестабильной стенокардии) и которые а) способны выполнять по меньшей мере умеренные физические нагрузки без ограничивающих сопутствующих заболеваний б) пациенты, которым ранее проводилась визуализация миокарда при пробе с физической нагрузкой в) пациенты, имеющие многососудистое поражение коронарных артерий или высокий риск многососудистого поражения (уровень доказанности в). Однако коронарная ангиография без проведения функциональных проб редко бывает обоснованной, она показана только больным с вновь возникшими тяжелыми и неконтролируемыми симптомами. Выявление ишемии миокарда обычно осуществляется с помощью нагрузочных экг-тестов, радионуклидного исследования перфузии миокарда или стресс-эхокардиографии и других современных методов.

    Эти обстоятельства включают, но не ограничиваются ими оценку пациентов с неполной реваскуляризацией миокарда оценку адекватности медикаментозной терапии с помощью провокационных нагрузочных тестов существенное изменение профиля сердечно-сосудистого риска пациента или необходимость пересмотра коронарного статуса в ожидании больших не сердечно-сосудистых операций. Невозможно представить себе современную медицину без функциональных нагрузочных проб, других современных неинвазивных методов исследования (кт, пэт) 10, 11, 13 и коронарографии. Радионуклидное исследование перфузии миокарда, эхокардиография, кардиальный магнитный резонанс, экг-проба с физической нагрузкой или с фармакологической пробой могут быть полезны для 2годичной и последующей оценки пациентов со стабильной ибс с предварительными доказательствами немой ишемии или тех пациентов, которые имеют высокий риск последующих сердечных событий и в) имеют в анамнезе указание на неполную реваскуляризацию миокарда (уровень доказанности с).

    Современные методы инструментального исследования больных стабильной ишемической болезнью сердца при длительных наблюдениях (новые американские рекомендации по диагностике и лечению стабильной ишемической болезни сердца 2012 г. Современная медицинская технология не заменяет, а дополняет работу врача, обязанного тщательно собрать анамнез, произвести подробное физическое обследование и установить тесный контакт с пациентом. Результаты диагностического теста имеют значение только тогда, когда они изменяют степень вероятности какого-либо диагноза настолько, что это влечет за собой изменение лечебной тактики.

    Современный алгоритм обследования больных со стабильной ибс состоит из следующих основных этапов 1) выявление клинических проявлений атеросклероза, определение липидного профиля и других биохимических маркеров атеросклероза 3) проведение неинвазивных инструментальных методов обследования для уточнения степени сердечно-сосудистого риска и выбора метода лечения 24. Могут быть разумными периодические обследования в отношении важных сопутствующих заболеваний, которые распространены у пациентов со стабильной ибс (включая сахарный диабет, депрессию, хронические болезни почек) (уровень доказанности с). Стандартная экг-проба с физической нагрузкой рекомендуется пациентам с известной стабильной ибс, у которых появились новые или ухудшились имевшиеся клинические симптомы заболевания (при исключении нестабильной стенокардии) и у которых а) сохраняется по крайней мере умеренная физическая активность, отсутствуют серьезные ограничивающие выполнение нагрузки сопутствующие заболевания 1. Комплексный анализ, учитывающий комбинацию анамнестических данных и различных эпидемиологических факторов риска, в большинстве случаев позволяет предсказать, будет ли у больного с жалобами на боль в грудной клетке при катетеризации сердца обнаружена коронарная болезнь сердца (кбс) 5, 6. Оценка фракции выброса левого желудочка и сегментарного движения его стенки с помощью эхокардиографии или радионуклидного исследования перфузии миокарда, которые рекомендуются пациентам с появлением новых симптомов или ухудшением существовавших признаков сердечной недостаточности либо при наличии доказательств перенесенного инфаркта миокарда в анамнезе или характерных изменений экг (уровень доказанности с).


    Сравнительная оценка функциональных методов исследования ...


    Наряду с распространенными ЭКГ-пробами с дозированной физической нагрузкой, ... ишемическая (коронарная) болезнь сердца / диагностика / нагрузочные ... по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Лупанов В. П. ... методов исследования в диагностике ишемической болезни сердца.

    Функциональные нагрузочные пробы в диагнстике ишемической болезни серца Лупанов В. П.

    Нагрузочные пробы в диагностике хронической сердечной ...
    функциональных нагрузочных проб, которые широко ... Обследованы 135 больных ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью и 16 здоровых пациентов. ..... Аронов, В.П. Лупанов. – М.: МЕДпресс-информ, 2003 . –.
    Функциональные нагрузочные пробы в диагнстике ишемической болезни серца Лупанов В. П. У здоровых людей, а также у больных с ишемической болезнью сердца ( ИБС), С этих позиций невозможно представить себе медицину без современных функциональных нагрузочных экг-проб. Однако полезность ежегодного проведения нагрузочной экг-пробы и последующего наблюдения точно не установлена (уровень доказанности с). Нуралиев. П. Современный алгоритм обследования больных со стабильной ибс состоит из следующих основных этапов 1) выявление клинических проявлений атеросклероза, определение липидного профиля и других биохимических маркеров атеросклероза 3) проведение неинвазивных инструментальных методов обследования для уточнения степени сердечно-сосудистого риска и выбора метода лечения 24.
  • показания к проведению пробы с физической - разработка ...


    Для этого важно ориентироваться в классе рекомендаций (i, ii, iii) и уровнях доказанности (a,b,c) каждого из рекомендуемых методов (табл. При таком детальном анализе еще до функционального тестирования вероятность болезни вычисляют на основании симптоматики, пола и факторов риска, а дополнительная информация, получаемая при экг-пробе с дозированной физической нагрузкой, чаще всего используется для подтверждения диагноза 7. С этих позиций невозможно представить себе медицину без современных функциональных нагрузочных экг-проб, стресс-эхокардиографии, радионуклидного исследования перфузии миокарда, компьютерной и магнитно-резонансной томографии и др. Могут быть разумными периодические обследования в отношении важных сопутствующих заболеваний, которые распространены у пациентов со стабильной ибс (включая сахарный диабет, депрессию, хронические болезни почек) (уровень доказанности с). Эти обстоятельства включают, но не ограничиваются ими оценку пациентов с неполной реваскуляризацией миокарда оценку адекватности медикаментозной терапии с помощью провокационных нагрузочных тестов существенное изменение профиля сердечно-сосудистого риска пациента или необходимость пересмотра коронарного статуса в ожидании больших не сердечно-сосудистых операций.

    Фармакологическая проба с радионуклидным исследованием перфузии миокарда, эхокардиографией или кардиальным магнитным резонансом не рекомендуется у пациентов со стабильной ибс, у которых появились новые или ухудшились имевшиеся симптомы (при исключении нестабильной стенокардии), способных выполнить по крайней мере умеренную нагрузку без ограничивающих сопутствующих заболеваний (уровень доказанности с). Книга рассчитана на врачей-кардиологов, использующих функциональные нагрузочные пробы в своей практике, аспирантов, ординаторов и студентов медицинских вузов, а также на врачей других специальностей, желающих ознакомиться с современными методиками функциональной диагностики ибс. Современный алгоритм обследования больных со стабильной ибс состоит из следующих основных этапов 1) выявление клинических проявлений атеросклероза, определение липидного профиля и других биохимических маркеров атеросклероза 3) проведение неинвазивных инструментальных методов обследования для уточнения степени сердечно-сосудистого риска и выбора метода лечения 24. Больные с промежуточной степенью вероятности обструктивной кбс должны пройти тестирование с нагрузкой, тогда как больные с высокой степенью вероятности направляются на прямое инвазивное обследование коронарографию 8. У пациентов со стабильной ибс необходимо периодически, по крайней мере ежегодно, проводить наблюдения, которые включают в себя (уровень доказанности с) б) наблюдение за осложнениями стабильной ибс, включая сердечную недостаточность и аритмии г) оценку адекватности медикаментозной терапии и соблюдение рекомендованного изменения образа жизни.

    Могут быть разумными регистрация 12-канальной экг ежегодно или увеличение интервала между исследованиями у пациентов со стабильными симптомами (уровень доказанности с). Следует сопоставлять риски, сопряженные с влиянием нагрузки, фармакологических препаратов, контрастных веществ, инвазивных процедур и суммарной ионизирующей радиации, с рисками, связанными с самим заболеванием или отсрочкой постановки диагноза 2. Магнитно-резонансная томография для оценки проходимости коронарных шунтов или коронарных стентов 3 мм и более в диаметре может быть разумной у пациентов с известной стабильной ибс, которые имеют новые или ухудшение существующих симптомов (без признаков нестабильной стенокардии) независимо от их способности выполнять физическую нагрузку (уровень доказанности в). При отсутствии изменений в клиническом состоянии у пациентов с низкой прогнозируемой годовой смертностью (. Фармакологическая проба с радионуклидным исследованием перфузии миокарда или эхокардиографией рекомендуется пациентам с известной стабильной ибс, у которых появились новые или ухудшились существовавшие симптомы (при исключении нестабильной стенокардии), которые не в состоянии выполнить по крайней мере умеренную физическую работу или имеют сопутствующие заболевания (уровень доказанности в). Класс рекомендаций представляет собой оценку размера (величины) эффекта лечения с учетом данных рисков и преимуществ в добавление к доказательствамили соглашениям, что данная процедура является или не является полезнойэффективной, а в некоторых ситуациях может причинить вред. Современная медицинская технология не заменяет, а дополняет работу врача, обязанного тщательно собрать анамнез, произвести подробное физическое обследование и установить тесный контакт с пациентом. Выявление ишемии миокарда обычно осуществляется с помощью нагрузочных экг-тестов, радионуклидного исследования перфузии миокарда или стресс-эхокардиографии и других современных методов. Мультиспиральная компьютерная ангиография (оценка коронарного кальция) не должна проводиться для оценки нативных коронарных артерий с известной умеренной или тяжелой их кальцификацией или для оценки коронарных стентов менее чем 3 мм в диаметре у пациентов с известной стабильной ибс, у которых появились новые или ухудшились имеющиеся симптомы (при исключении признаков нестабильной стенокардии) (уровень доказанности в) (табл. За пределами таких особых обстоятельств рутинные периодические испытания не рекомендуются у пациентов с низким риском прогрессирования заболевания (например, у тех, у кого не было немой ишемии) и в ранние сроки после реваскуляризации.

    У здоровых людей, а также у больных с ишемической болезнью сердца ( ИБС) ..... Лупанов В.П. Функциональные нагрузочные пробы в диагностике ИБС ...

    Современные методы инструментального исследования ...

    Лупанов В.П., Нуралиев Э.Ю. Функциональные нагрузочные пробы в диагностике ишемической болезни сердца. – Петрозаводск: ООО «ИнтелТек  ...
  • 100 великих афер Мусский И.А.
  • 100 великих достижений в мире техники
  • 100 великих изобретений К. В. Рыжов
  • 100 великих мистических тайн Бернацкий А.С.
  • 100 великих олимпийский чемпионов Малов В.И.
  • 100 величайших битв и сражений Спектор А.А.
  • 100 и двенадцать стульев
  • Пособие по подбору очков Галкин
  • Справочник медицинской сестры - Барановский В.А. - Справочное пособие
  • 2 Анатомо-клинический атлас по невропатологии - Сандригайло Л.И.
  • Внутренние болезни. В 10 томах. Книга 6. Эндокринные болезни и нарушения обмена веществ Под ред. Э. Фаучи, Ю. Браунвальда
  • Здоровый Образ Жизни, №8, 2008
  • Сестринское дело в акушерстве и гинекологии Лысак Л.А
  • Паразитология и инвазионные болезни животных - Акбаев М.Ш. - Учебное пособие
  • Функциональные нагрузочные пробы в диагнстике ишемической болезни серца Лупанов В. П.

NEW

  • Домашний гастроэнтеролог народ

    Больные с промежуточной степенью вероятности обструктивной кбс должны пройти тестирование с нагрузкой, тогда как больные с высокой степенью вероятности направляются на прямое инвазивное обследование коронарографию 8

  • Современные возможности судебных экспертиз

    Могут быть разумными периодические обследования в отношении важных сопутствующих заболеваний, которые распространены у пациентов со стабильной ибс (включая сахарный диабет, депрессию, хронические болезни почек) (уровень доказанности с)

  • Женская сексопатология А.М. Свядощ

    У пациентов со стабильной ибс необходимо периодически, по крайней мере ежегодно, проводить наблюдения, которые включают в себя (уровень доказанности с) б) наблюдение за осложнениями стабильной ибс, включая сердечную недостаточность и аритмии г) оценку адекватности медикаментозной терапии и соблюдение рекомендованного изменения образа жизни

  • Женская сексопатология А.М. Свядощ

    Могут быть разумными периодические обследования в отношении важных сопутствующих заболеваний, которые распространены у пациентов со стабильной ибс (включая сахарный диабет, депрессию, хронические болезни почек) (уровень доказанности с)

  • Развитие гибкости мышления детей. Дошкольный и младший школьный возраст ЕРМАКОВ.

    Стандартная экг-нагрузочная проба, проведенная на первом году и в более поздние сроки наблюдения, может применяться для последующей оценки пациентов со стабильной ибс, которые ранее имели признаки немой ишемии и относились к группе высокого риска сердечных событий, если пациент выполняет адекватную нагрузку и имеет интерпретируемую экг

[dcufut]