• Патогенез и консервативное лечение тяжелых стадий облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей Савельев В.С. Кошкин В.М.

    Книга «Патогенез и консервативное лечение тяжелых стадий ... Название: Патогенез и консервативное лечение тяжелых стадий облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей Савельев В.С. Кошкин В.М.
    Формат книги: fb2, txt, epub, pdf
    Размер: 8.3 mb
    Скачано: 976 раз





    Книга «Патогенез и консервативное лечение тяжелых стадий ...
    Купить книгу «Патогенез и консервативное лечение тяжелых стадий облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей» автора В. С. Савельев, В. М. Кошкин, А. В. Каралкин и другие произведения в разделе Книги в ...

    Патогенез и консервативное лечение тяжелых стадий облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей Савельев В.С. Кошкин В.М.

    Сказанное также относится к больным с субклинической формой поражения сосудистого русла (их выявление стало в настоящее время возможным благодаря появлению в клинической практике ультразвукового дуплексного ангиосканирования) основной составляющей общей программы лечения больных оаанк является амбулаторная консервативная терапия больной должен быть в достаточной степени информирован о сути своего заболевания и принципах самоконтроля. Даже в специализированных стационарах число ампутаций достигает 1020, а летальность 15 (за тот же период времени около половины этих больных переносят тяжелые ишемические синдромы инфаркт миокарда, инсульт, острые тромбозы артерий нижних конечностей) 3,4. Если при выполнении бпш оценка риска составляет менее 44 баллов, то заболевание оценивается как непрогрессирующее, при оценке прогноза 44 балла и более заболевание носит прогрессирующий характер.

    Уровень материальных затрат, направленных на осуществление лечебного процесса у ангиологических больных, как для государства, так и для каждого отдельного пациента весьма значителен и не всегда оправдан, что требует пересмотра стратегии и тактики их лечения, а также выработки оптимального диагностического алгоритма. Можно сказать, что показанием к его применению являются практически все заболевания, в генезе которых имеет место нарушение микроциркуляции (трофические язвы, феномен рейно, диабетическая ангиопатия, васкулиты, профилактика реокклюзий после хирургических вмешательств на артериях, лимфостаз, лорболезни, сосудистые глазные заболевания, хроническая почечная недостаточность и др. Ингибирование фосфодиэстеразы и накопление цамф в тканях подавляет активацию лейкоцитов, что приводит к повышению их деформируемости, хемотаксису, снижению адгезии, дегрануляции и выделению эндоперекисей, снижению продукции фактора некроза опухолиa (фно ), подавлению активности т и влимфоцитов, снижению активности естественных киллеров 13 происходит дозозависимое повышение концентрации цамф в мононуклеарах и полиморфонуклеарах 14.

    Пентоксифиллин (трентал) остается наиболее востребованным препаратом, как в практике лечения больных хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей, так и при многих других заболеваниях требующих коррекции микроциркуляторных расстройств. Улучшение состояний, связанных с повышенной свертываемостью крови, предполагает также снижение агрегации и адгезии тромбоцитов, повышение уровня активатора плазминогена и плазмина, повышение уровня антитромбина, снижение фибриногена, уровня усиление адгезии полиморфоядерных клеток происходит благодаря стимулирующему действию фно. Pentoxifilline efficacy in the treatment of intermittent claudication multicenter controlled double blind trial with objective assessment of chronic occlusive arterial disease patients.

    Это приводит к снижению эффективности лечения (используется также термин приверженность к терапии, который означает характеристику поведения пациента, связанную с его лечением) 11. Внедрение в клиническую практику носило революционный характер и привело к качественному изменению приоритетов в консервативном лечении больных хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей, в частности к отказу от применения спазмолитиков основных в те годы препаратов, используемых для лечения данных больных 12. Особенно это касается пациентов, имеющих факторы риска прежде всего курение и недостаточные физические нагрузки (таким образом можно выявить больных с субклиническими стадиями заболевания) неиспользование всех лечебных возможностей, включая современные фармакопрепараты и нефармакологические методы лечения недостаточная преемственность лечебного процесса на разных его этапах (амбулаторном или стационарном).

    При естественном течении атеросклеротического процесса более трети больных умирают в ближайшие 58 лет от начала болезни, а в 2550 случаев за тот же период времени выполняется ампутация пораженной конечности. Таким образом, есть все основания считать, что прогноз дальнейшего применения пентоксифиллина в клинической практике может быть только благоприятным (даже при появлении в клинической практике новых сосудистых препаратов). Это способствует ускоренному развитию коллатералей, что подтверждается увеличением лодыжечноплечевого индекса и улучшением микроциркуляции 7, а также благоприятными изменениями в липидном спектре крови повышением уровня липопротеидов высокой плотности и снижением липопротеидов низкой плотности профилактика тромботических осложнений путем длительного приема тромбоцитарных дезагрегантов (ингибиторы циклооксигеназы и тиенопиридины плавикс).

    Это, в частности, относится к консервативной терапии, проводимой после операций на артериях, а также касается больных, получавших интенсивную терапию в стационаре. Образование и разрушение сгустков крови представляет собой динамический процесс, включающий взаимодействие стенки поврежденного сосуда, тромбоцитов, системы свертывания крови, фибринолиза, кининовой системы, напряжение сдвига, возникающее в кровотоке, и развитие воспалительной реакции, которая осуществляется при участии большого числа медиаторов. Хорошо известно, что заболевания сердечнососудистой системы, обусловленные атеросклерозом, чрезвычайно широко распространены и являются наиболее частой причиной смерти (речь идет, как правило, об ишемической болезни сердца и поражении сосудов головного мозга) 1. Конкретные направления консервативной терапии больных оаанк сводятся к следующему достаточная физическая активность, прежде всего в виде тренировочной ходьбы. В результате подавляющее число пациентов достаточно четко выполняют лечебные рекомендации (мы считаем, что это наиболее доступный и удобный вариант ознакомления пациента с назначенной ему лечебной программой).


    Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей у лиц ...


    Хирургическое лечение ишемии нижних конечностей у лиц пожилого и ... Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей (клиника, .... По данным В.С. Савельева, В.М. Кошкина, атеросклероз составляет 81,8 ... с тяжелой ишемией конечности применяется только консервативное лечение.

    Патогенез и консервативное лечение тяжелых стадий облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей Савельев В.С. Кошкин В.М.

    Многофакторная система прогнозирования хирургического ...
    Савельев В.С., Кошкин В.М., Каралкин В.М. Патогенез и консервативное лечение тяжелых стадий облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. M.: МИА, 2010;22. Кошкин В.М. Терапия облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей: состояние и перспективы. Проблемы ...
    Патогенез и консервативное лечение тяжелых стадий облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей Савельев В.С. Кошкин В.М. В результате подавляющее число пациентов достаточно четко выполняют лечебные рекомендации (мы считаем, что это наиболее доступный и удобный вариант ознакомления пациента с назначенной ему лечебной программой). Кошкин В. I. Fagrell, 1992; J. М. Кошкина, атеросклероз составляет 81,8. Сказанное также относится к больным с субклинической формой поражения сосудистого русла (их выявление стало в настоящее время возможным благодаря появлению в клинической практике ультразвукового дуплексного ангиосканирования) основной составляющей общей программы лечения больных оаанк является амбулаторная консервативная терапия больной должен быть в достаточной степени информирован о сути своего заболевания и принципах самоконтроля. Патогенез и консервативное лечение тяжелых стадий облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.
  • Программа амбулаторного лечения больных облитерирующим ...


    Таким образом, есть все основания считать, что прогноз дальнейшего применения пентоксифиллина в клинической практике может быть только благоприятным (даже при появлении в клинической практике новых сосудистых препаратов). Образование и разрушение сгустков крови представляет собой динамический процесс, включающий взаимодействие стенки поврежденного сосуда, тромбоцитов, системы свертывания крови, фибринолиза, кининовой системы, напряжение сдвига, возникающее в кровотоке, и развитие воспалительной реакции, которая осуществляется при участии большого числа медиаторов. Они могут сочетаться между собой и со всеми другими препаратами, используемыми в ангиологической практике 8 программа мероприятий по улучшению липидного обмена включающая, наряду с физическими нагрузками, отказ от курения, рациональную диету, прием антиоксидантов и препаратов, снижающих уровень холестерина в крови, в частности статинов 9 прием фармпрепаратов многопрофильного действия, наиболее востребованным среди которых в настоящее время является пентоксифиллин (трентал) прием препаратов метаболического действия, из которых наиболее часто применяют экстракт листьев дерева гинкго билоба препараты используемые при интенсивной терапии вазапростан, солкосерил, сулодексид, нефармакологические средства (физиотерапия, плазмаферез, квантовая гемотерапия, санаторнокурортное лечение 10 длительное (пожизненное) лечение любого, особенно хронического заболевания предполагает четкое соблюдение режима приема препаратов, выполнение нефармакологических лечебных мероприятий, самодисциплину, регулярное посещение врача, то есть то, что определяется термином комплайентность. Созданы на основе трансатлантических согласительных документов по ведению больных с заболеваниями периферических артерий tasc 1 (2000) и tasc 2 (2007) под редакцией а. Хорошо известно, что заболевания сердечнососудистой системы, обусловленные атеросклерозом, чрезвычайно широко распространены и являются наиболее частой причиной смерти (речь идет, как правило, об ишемической болезни сердца и поражении сосудов головного мозга) 1.

    В результате, как показали наши исследования, в амбулаторном контингенте больных оаанк преобладают (около 60) пациенты с достаточно тяжелой (2б) стадией артериальной недостаточности (дистанция безболевой ходьбы при этом не превышает 200 м, боли покоя отсутствуют, снижается эффективность лечения и возрастает его стоимость отсутствие популярной литературы по данной проблеме как в средствах массовой информации, так и в лечебных учреждениях, что должно было бы способствовать раннему обращению к врачу. Можно сказать, что показанием к его применению являются практически все заболевания, в генезе которых имеет место нарушение микроциркуляции (трофические язвы, феномен рейно, диабетическая ангиопатия, васкулиты, профилактика реокклюзий после хирургических вмешательств на артериях, лимфостаз, лорболезни, сосудистые глазные заболевания, хроническая почечная недостаточность и др. В качестве прогностически значимых показателей анализировали сопутствующие заболевания, данные гемодинамики, изменения липидного спектра, d-димер, с-реактивный белок и данные анамнеза у больных с хронической ишемией нижних конечностей (хинк) бедренно-подколенно-берцовой локализации, которым были выполнены операции бедренно-подколенного шунтирования (бпш). При естественном течении атеросклеротического процесса более трети больных умирают в ближайшие 58 лет от начала болезни, а в 2550 случаев за тот же период времени выполняется ампутация пораженной конечности. Введение хорошо известно, что заболевания сердечнососудистой системы, обусловленные атеросклерозом, чрезвычайно широко распространены и являются наиболее частой причиной смерти (речь идет, как правило, об ишемической болезни сердца и поражении сосудов головного мозга) 1.

    Даже в специализированных стационарах число ампутаций достигает 1020, а летальность 15 (за тот же период времени около половины этих больных переносят тяжелые ишемические синдромы инфаркт миокарда, инсульт, острые тромбозы артерий нижних конечностей) 3,4. Улучшение состояний, связанных с повышенной свертываемостью крови, предполагает также снижение агрегации и адгезии тромбоцитов, повышение уровня активатора плазминогена и плазмина, повышение уровня антитромбина, снижение фибриногена, уровня усиление адгезии полиморфоядерных клеток происходит благодаря стимулирующему действию фно. Это, в частности, относится к консервативной терапии, проводимой после операций на артериях, а также касается больных, получавших интенсивную терапию в стационаре. . Пентоксифиллин (трентал) остается наиболее востребованным препаратом, как в практике лечения больных хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей, так и при многих других заболеваниях требующих коррекции микроциркуляторных расстройств. В результате подавляющее число пациентов достаточно четко выполняют лечебные рекомендации (мы считаем, что это наиболее доступный и удобный вариант ознакомления пациента с назначенной ему лечебной программой). Применение пентоксифиллина (производного метилксантила) ознаменовало переход к другой идеологии, сутью которой являлось представление о важнейшей роли микроциркуляторных расстройств, а также факторов, с этим связанных. Результаты проведенных нами исследований касающихся вопросов консервативной терапии больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей в условиях амбулаторной практики, показали следующее 5. Анализ клинических наблюдений по оценке эффективности пентоксифиллина у больных оаанк показал, что оправданно сочетание пентоксифиллина с тренировочной ходьбой (улучшается микроциркуляция, меньше травмируется эндотелий) оправданно применение пентоксифиллина в сочетании с тромбоцитарными дезагрегантами. Уровень материальных затрат, направленных на осуществление лечебного процесса у ангиологических больных, как для государства, так и для каждого отдельного пациента весьма значителен и не всегда оправдан, что требует пересмотра стратегии и тактики их лечения, а также выработки оптимального диагностического алгоритма.

    11 ноя 2010 ... ... облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей (ОААНК) [ 2]. ... А.В. Патогенез и консервативное лечение тяжелых стадий ... Савельев В.С., Кошкин В.М. Критическая ишемия нижних конечностей ...

    Комплексное лечение критической ишемии нижних конечностей

    Консервативное лечение больных с критической ишемией нижних конечностей. 1.3. ... больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. ... [В.С.Савельев, В.М. Кошкин, 1997; В. Fagrell, 1992; J.I. Weitz et al., 1996]. ... При критической ишемии (III-IV стадии по Фонтейну - Покровскому) ...
  • 100 великих афер Мусский И.А.
  • 100 великих достижений в мире техники
  • 100 великих изобретений К. В. Рыжов
  • 100 великих мистических тайн Бернацкий А.С.
  • 100 великих олимпийский чемпионов Малов В.И.
  • 100 величайших битв и сражений Спектор А.А.
  • 100 и двенадцать стульев
  • Акушерство и гинекология - Кулаков В.И. - Клинические рекомендации
  • Справочник по эхокардиографии - Вилькенсхоф У.
  • cDNA Preparation and Characterization Weissman
  • Библиотека педиатра (КОМПЛЕКТ из 12 книг)
  • Pocket Atlas of Human Anatomy Feneis H., Dauber W.
  • Электропунктурная рефлексотерапия в помощь Вашему здоровью Атаев
  • ЗДОРОВЬЕ И МЫСЛИ, СЛОВА, ПИЩА
  • Патогенез и консервативное лечение тяжелых стадий облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей Савельев В.С. Кошкин В.М.

NEW

[dcufut]